Пищевые аддикции
Что это такое: Пищевые аддикции возникают, когда человек использует еду как способ ухода от реальности или для достижения психоэмоционального комфорта. Это не просто расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, а скорее зависимость от пищи, которая становится основным способом регулирования эмоций и стресса.Причины пищевых аддикций
- Аддиктивный потенциал пищи: Некоторые продукты, особенно с высоким содержанием углеводов, могут усиливать выработку серотонина, что временно улучшает настроение (Wurtman, Wurtman, 1992). Пища активирует эндогенную опиоидную систему, что тоже способствует положительным эмоциям при ее потреблении (Pelchat, 2002).
- Механизмы химической и пищевой аддикции: Снижение чувствительности к дофамину, характерное для химических зависимостей, также встречается у людей с гиперфагией (перееданием). Эти изменения приводят к усилению влечения к пище, подобно тому, как это происходит с наркотиками (Nikolaus S et al., 2007; Wang GJ et al., 2007).
- Нейрохимия зависимостей: Исследования показывают, что области мозга, активирующиеся при «крейвинге» (желании съесть что-то) — такие как хвостатое ядро, гиппокамп и инсулы — одинаковы для пищевых и химических зависимостей (Pelchat, 2009).
Это расстройство, при котором происходят повторяющиеся эпизоды поедания значительно большего количества пищи, чем обычно. Эпизоды сопровождаются чувством утраты контроля, а также могут вызывать чувство вины, стыда или отвращения. Это расстройство приводит к значительному дистрессу, а обжорство происходит как минимум раз в неделю на протяжении трех месяцев.
Признаки компульсивного обжорства:
- Эпизоды переедания: Слишком быстрое поглощение пищи, даже без чувства голода.
- Психологические аспекты: Чувство утраты контроля, сопровождающее обжорством, и эмоциональная нагрузка, такая как вины или стыда.
- Соматика: Часто чувство насыщения не приходит в нужный момент, и человек продолжает есть.
Для некоторых людей ограничение еды или «голодание» может стать способом контроля веса или способом уйти от психологических проблем. В отличие от пищевых расстройств, голодание может восприниматься как форма очищения или даже как способ достижения «идеальной фигуры».
- Медицинский аспект: Голодание может сопровождаться состоянием эйфории, улучшением настроения, повышения физической активности.
- Немедицинский аспект: Часто используются различные жесткие диеты, что может привести к расстройствам пищевого поведения.
- Коморбидность: Часто страдающие от пищевых аддикций также имеют склонность к химическим зависимостям, таким как алкоголизм или наркомания, а также к тревожным расстройствам и депрессии.
Пищевые аддикции могут сочетаться с такими расстройствами, как ожирение, депрессия, тревожность и зависимость от психотропных веществ. Люди с такими зависимостями также могут страдать от нарушений пищевого поведения, таких как булимия и компульсивное обжорство, которые негативно влияют на их физическое и психоэмоциональное состояние.
- Ожирение и ранняя прибавка веса могут быть как следствием, так и причиной зависимого поведения от пищи.
- Психологические проблемы: Часто такие расстройства сопровождаются депрессией, тревожными расстройствами и низким самооценом.
- Зависимость от психоактивных веществ: Люди с пищевыми аддикциями часто начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками или сигаретами (Redgrave et al., 2007; von Ranson et al., 2003).
1. Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает разобраться с причинно-следственными связями между эмоциями, поведением и пищевыми привычками.
- Групповая терапия может помочь людям делиться опытом и получать поддержку от других людей, переживающих аналогичные проблемы.
- Терапия с элементами принятия и приверженности помогает научиться жить с эмоциями без их подавления через еду.
- Восстановление нормального, здорового режима питания. Это может включать регулярные приемы пищи, сбалансированную диету и избавление от «диетического поведения».
- Поддержка нутрициолога или диетолога для разработки подходящего питания.
- Применение антидепрессантов (например, СИОЗС) или препаратов для контроля аппетита (например, орлистат), которые могут помочь уменьшить влечения к пище и улучшить эмоциональное состояние.
- Лекарства, блокирующие выработку нейропептидов, которые связаны с желанием потреблять пищу, также могут быть использованы в рамках лечения.
Пищевые аддикции — это сложные расстройства, которые требуют комплексного подхода в лечении. Для эффективной терапии важно сочетание психотерапевтических методов, правильного питания и фармакотерапии. Лечение должно быть индивидуализированным и учитывать все аспекты здоровья пациента, включая психологические, эмоциональные и физические факторы.
